Ești la cină, muști dintr-o felie de pâine mai crocantă și simți dintr-odată că un bracket s-a dezlipit și se mișcă pe dinte. Sau te trezești dimineața cu obrazul iritat, pentru că sârma aparatului dentar a ieșit în spate și te înțeapă la fiecare mișcare.
Se întâmplă mai des decât ai crede, chiar și pacienților foarte atenți. Vestea bună este că aproape niciuna dintre aceste situații nu e o urgență adevărată. Mai jos îți explicăm, pe rând, ce poți face acasă în fiecare caz, ce poate aștepta câteva zile și când trebuie să ne suni imediat.
E o urgență sau poate aștepta?
Majoritatea problemelor cu un aparat dentar fix sunt incomode, dar nu periculoase. Un articol de ghidaj despre urgențele ortodontice, publicat în revista Dental Update, le împarte exact așa: lucruri care deranjează și trebuie reparate la următoarea vizită și puținele situații care cer atenție imediată.
Poate aștepta câteva zile, până la o programare:
- un bracket dezlipit care nu te rănește
- un elastic colorat care a căzut
- un capăt de sârmă care te înțeapă, dar pe care îl poți acoperi cu ceară
- un atașament desprins de pe un dinte, la alignere
Sună-ne în aceeași zi dacă:
- sârma te rănește și nu reușești să o acoperi
- arcul a ieșit din mai multe bracketuri și atârnă
- inelul de pe o măsea se mișcă sau a ieșit
- ai o durere care nu trece cu un analgezic obișnuit
Mergi direct la o urgență medicală dacă ai suferit o lovitură la față sau la dinți, dacă ai o umflătură mare însoțită de febră sau dacă ai înghițit o piesă și tușești ori respiri greu.
S-a dezlipit un bracket
Bracketul este piesa mică lipită pe fiecare dinte, prin care trece arcul. Uneori adezivul cedează și bracketul rămâne agățat doar de sârmă. Îl simți cum se rotește sau alunecă pe arc.
Nu e ceva rar. O analiză a peste 30 de studii clinice, realizată de cercetători din Ungaria și de la Universitatea de Medicină din Târgu Mureș, a găsit că în jur de 5% dintre bracketuri se dezlipesc în primele 18 luni, chiar și cu tehnicile de lipire moderne. Într-un aparat cu 20 de bracketuri, asta înseamnă că e destul de probabil să ți se întâmple măcar o dată.
Ce faci acasă:
- nu trage de el și nu încerca să-l scoți de pe sârmă
- dacă se rotește și te zgârie, pune peste el o bucățică de ceară ortodontică
- dacă a căzut complet, păstrează-l într-o pungă sau o cutiuță și adu-l la programare
- mestecă pe partea cealaltă până îl relipim
Apoi sună-ne sau scrie-ne și stabilim o programare în zilele următoare. Nu e nevoie să alergi la cabinet în aceeași seară. Totuși, nu îl lăsa nici până la controlul de peste o lună. Un dinte fără bracket nu mai primește forța de la arc, așa că acea zonă rămâne pe loc în timp ce restul arcadei avansează.
Pe termen lung, asta se vede în durata tratamentului. Un studiu din Noua Zeelandă care a analizat 366 de pacienți tratați cu aparat fix a găsit că bracketurile desprinse se numără printre factorii care prelungesc tratamentul. Alături de ele au contat igiena orală slabă și elasticele purtate prea puțin.
Te înțeapă sârma aparatului dentar
Este probabil cea mai enervantă problemă, mai ales în prima parte a tratamentului. Pe măsură ce dinții se aliniază, arcul alunecă puțin prin bracketuri. Capătul lui iese astfel mai mult în spate, după ultima măsea, și ajunge să înțepe obrazul.
Ce poți încerca:
- Ceara ortodontică. Usucă zona cu un șervețel, modelează o bilă de ceară cât un bob de mazăre și preseaz-o peste capătul sârmei. Este prima variantă și de cele mai multe ori ajunge.
- O radieră de creion curată sau un bețișor de urechi. Dacă problema e o sârmă subțire răsucită, numită ligatură, o poți împinge ușor înapoi spre dinte, ca să nu mai stea în obraz.
- Clătirea cu apă călduță și sare. Ajută dacă obrazul s-a iritat deja.
Ce să nu faci: nu tăia sârma acasă cu un clește de unghii și nu încerca să o îndoi cu degetul. Bucata tăiată poate cădea în gât. Iar un arc îndoit greșit poate împinge un dinte în direcția greșită. Tăierea capătului durează un minut în cabinet, cu instrumentul potrivit.
Dacă ceara nu ține sau sârma iese din nou după câteva ore, sună-ne în aceeași zi. O rană care e frecată continuu nu se vindecă.
A ieșit o ligatură sau un elastic colorat
La multe aparate, arcul e ținut în fiecare bracket de un elastic mic, adesea colorat, sau de o sârmă subțire răsucită. Dacă un elastic a căzut, de obicei nu simți nimic. Doar arcul poate sta ceva mai lejer în acel bracket. Nu e urgent, dar spune-ne, ca să-l înlocuim la proxima vizită sau mai devreme, dacă e pe un dinte care trebuie să se miște mult.
La aparatele autoligaturante nu există elastice. Arcul e ținut de un căpăcel care se închide pe bracket. Dacă observi că un căpăcel a rămas deschis, nu încerca să-l închizi forțat. Sună-ne.
Se mișcă inelul de pe măsea
La unele aparate, pe ultimele măsele nu se lipesc bracketuri, ci se cimentează un inel metalic, numit bandă. Dacă banda se desprinde, o simți mobilă când muști sau vezi că s-a ridicat de pe dinte.
Aici e bine să nu aștepți prea mult, din două motive. Sub o bandă mobilă se strâng resturi de mâncare și bacterii, iar asta crește riscul de carie pe măsea. Apoi, dacă banda iese complet, e o piesă metalică liberă în gură, care poate fi înghițită. Sună-ne în aceeași zi sau a doua zi.
Arcul a ieșit din bracket sau s-a rupt
Dacă arcul a ieșit dintr-un singur bracket, de obicei din cel de la capăt, situația seamănă cu cea a sârmei care înțeapă. Acoperă zona cu ceară și programează-te.
Dacă arcul a ieșit din mai multe bracketuri sau s-a rupt și atârnă, sună-ne în aceeași zi. Nu încerca să-l pui la loc. Un arc așezat greșit poate apăsa pe dinții nepotriviți. Dacă te rănește și nu poți ajunge imediat la noi, ceara rămâne cea mai sigură soluție temporară.
Probleme cu alignerele
La alignerele transparente, „urgențele" arată altfel, dar regula e aceeași: nu improviza, întreabă.
- Gutiera s-a fisurat sau s-a rupt. Dacă încă intră complet pe dinți, poți continua s-o porți până ne suni. Dacă nu mai intră, pune gutiera anterioară și anunță-ne. Nu sări singur la gutiera următoare.
- Ai pierdut o gutieră. Revino la cea anterioară și sună-ne. Nu sta fără nimic pe dinți, pentru că aceștia pot începe să se miște înapoi în câteva zile.
- S-a desprins un atașament. Nu e o urgență, dar trebuie relipit. Am explicat pe larg în articolul despre atașamentele pentru alignere.
Dacă porți alignere Spark, păstrează mereu gutiera anterioară în cutiuță. E cea mai simplă plasă de siguranță.
Ai înghițit o piesă din aparat
Se întâmplă rar, dar se întâmplă. Cel mai des e vorba de un elastic sau de un bracket mic care s-a desprins în timpul mesei. Majoritatea pieselor mici trec prin tubul digestiv fără probleme.
O trecere în revistă a cazurilor raportate, publicată în International Journal of Orthodontics, arată totuși că piesele ortodontice pot crea uneori probleme reale. Riscul e mai mare dacă piesa ajunge în căile respiratoare sau dacă e ascuțită, cum ar fi o bucată de sârmă. De aceea:
- dacă tușești, te sufoci sau respiri greu după ce ai înghițit ceva, sună la 112 sau mergi la urgențe
- dacă ai înghițit o bucată de sârmă sau o piesă mai mare și simți durere în gât, în piept sau în abdomen, mergi la urgențe
- dacă ai înghițit un elastic sau un bracket și te simți bine, anunță-ne și urmărește dacă apar simptome în zilele următoare
Acesta e și motivul pentru care îți spunem să nu tai sârma acasă și să nu lași o bandă mobilă pe măsea zile întregi.
Ce să ai acasă
Cele mai multe probleme le rezolvi temporar cu câteva lucruri simple. Merită să le ai la îndemână, mai ales în primele luni de tratament și când pleci în vacanță:
- ceară ortodontică, eventual o cutiuță și în ghiozdan sau în geantă
- o oglindă mică, ca să vezi exact unde e problema
- periuțe interdentare și ață dentară
- o radieră de creion curată sau bețișoare de urechi
- un analgezic pe care îl iei de obicei
- la alignere, cutiuța cu gutiera anterioară
Un sfat practic: când ceva se strică, fă o poză clară cu telefonul și trimite-ne-o. De multe ori, din poză ne putem da seama dacă e nevoie să vii în aceeași zi sau dacă poate aștepta.
Cum eviți să se dezlipească bracketurile
Unele dezlipiri nu pot fi evitate complet. Cele mai multe vin însă dintr-o mușcătură în ceva tare sau lipicios. Ce ne spun cel mai des pacienții care vin cu un bracket dezlipit: „am mușcat dintr-un măr", „am ronțăit gheață" sau „am mâncat caramele".
- taie fructele tari și pâinea crocantă în bucăți mici și mestecă cu dinții din spate
- evită alunele, semințele în coajă, gheața și bomboanele tari
- renunță la obiceiuri ca roaderea pixului sau a unghiilor
- dacă faci sport de contact, întreabă-ne de o protecție potrivită pentru aparat
Lista completă găsești în articolul despre alimentele interzise cu aparat dentar.
Întrebări frecvente
Pot să aștept până la următorul control cu un bracket dezlipit?
Dacă următorul control e peste câteva zile, da. Dacă e peste câteva săptămâni, mai bine nu. Dintele fără bracket nu se mai mișcă și tratamentul se poate prelungi.
Doare relipirea unui bracket?
Nu. Se face la fel ca prima lipire, fără anestezie. Dinții pot fi puțin sensibili o zi sau două, ca după o activare. Despre cum gestionezi acest disconfort am scris în articolul despre durerea de aparat dentar.
Ce fac dacă se strică ceva în weekend?
Folosește ceara și, la nevoie, un analgezic. Trimite-ne o poză, iar în prima zi lucrătoare stabilim când să vii. Mergi la urgențe doar în situațiile de mai sus: lovitură, umflătură cu febră sau o piesă înghițită urmată de tuse ori dificultăți de respirație.
De ce mi se dezlipește mereu același bracket?
Uneori, dintele de sus atinge bracketul de jos când închizi gura. Alteori, o anumită mușcătură pune mai multă forță pe acel dinte. Dacă se întâmplă de mai multe ori pe același loc, spune-ne, ca să verificăm cauza.
Pot mânca normal dacă te înțeapă sârma?
Da, dar pune ceară înainte de masă și mestecă pe partea cealaltă. Ceara se poate înghiți fără probleme dacă se desprinde.
Concluzie
Un bracket dezlipit sau o sârmă care înțeapă sunt neplăcute, dar aproape niciodată periculoase. Acasă, ceara ortodontică rezolvă temporar cele mai multe situații. Nu tăia sârma, nu trage de piese și nu sta săptămâni întregi cu o problemă nerezolvată. Urgențele adevărate sunt rare: o lovitură, o umflătură cu febră sau o piesă înghițită care îți dă probleme de respirație.
Dacă ți s-a dezlipit ceva sau porți aparat și nu ești sigur cât de urgent e, scrie-ne sau programează-te la o consultație la ortodont Cluj. De cele mai multe ori rezolvăm problema în câteva minute.
Referințe
- Dowsing P, Murray A, Sandler J. Emergencies in orthodontics. Part 1: Management of general orthodontic problems as well as common problems with fixed appliances. Dental Update. 2015;42(2):131-140. PMID: 26058226.
- Dudás C, Czumbel LM, Kiss S, Gede N, Hegyi P, Mártha K, Varga G. Clinical bracket failure rates between different bonding techniques: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Orthodontics. 2023;45(2):175-185. PMC10065138.
- Skidmore KJ, Brook KJ, Thomson WM, Harding WJ. Factors influencing treatment time in orthodontic patients. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2006;129(2):230-238. PMID: 16473715.
- Handa A, Handa JK. Accidental ingestion of a foreign body of orthodontic origin: a review of risks, complications and clinical recommendations. International Journal of Orthodontics. 2016;27(1):41-44. PMID: 27319041.