„O să mă doară?" Este probabil întrebarea pe care o auzim cel mai des în ziua în care montăm un aparat dentar. Răspunsul cinstit este: da, în primele zile o să simți dinții. Dar durerea de aparat dentar nu seamănă cu o durere de măsea și nu ține săptămâni întregi.
Mai jos găsești ce se întâmplă de fapt cu dinții după montare, câte zile durează de obicei disconfortul, ce te ajută și ce semne nu mai sunt normale. Unde am dat cifre, ele vin din studii publicate, pe care le găsești la finalul articolului.
Este normal să doară aparatul dentar?
Da, este cel mai frecvent efect al tratamentului ortodontic. La Universitatea din Berna au fost urmăriți 170 de pacienți în prima săptămână după montarea aparatului fix. La 4 ore după montare, 65% dintre ei simțeau deja durere. La 24 de ore, procentul ajunsese la 95%.
Așa că, dacă a doua zi te dor dinții, nu înseamnă că ceva a fost montat greșit. Înseamnă că aparatul a început să lucreze.
Majoritatea pacienților nu descriu o durere ascuțită. Spun mai degrabă că simt o presiune, că dinții par „obosiți" sau ușor mobili și că îi deranjează mai ales când mușcă sau mestecă.
De ce doare aparatul dentar
Dintele nu este lipit direct de os. Între rădăcină și os există un strat subțire de fibre, numit ligament parodontal. Când un aparat dentar împinge dintele, ligamentul se comprimă pe o parte și se întinde pe cealaltă.
Pe partea comprimată apare o mică inflamație locală. Ea este chiar motorul tratamentului. Substanțele eliberate acolo, printre care prostaglandinele, îi transmit osului să se resoarbă pe o parte și să se refacă pe cealaltă, iar dintele se deplasează. Aceleași substanțe fac însă și nervii din zonă mai sensibili. De aici vine durerea.
Tot din acest motiv durerea nu apare în scaun, imediat după montare, ci la câteva ore distanță. Organismul are nevoie de timp să pornească acest proces.
Câte zile doare aparatul dentar după montare
Într-un studiu pe 109 adolescenți cu aparat fix, durerea a început în medie la 2 ore după montare. Maximul a fost la 24 de ore, iar din a treia zi a început să scadă clar. Cam așa arată și în practică:
- în primele ore simți o presiune ușoară sau chiar nimic
- ziua 1 și ziua 2 sunt cele mai incomode, iar mestecatul deranjează
- din ziua 3 sau 4 poți mânca din nou alimente moi fără probleme
- după o săptămână, cei mai mulți pacienți aproape că nu mai simt aparatul
În studiul de la Berna, la 7 zile doar un sfert dintre pacienți mai aveau disconfort, și acela mult mai slab. Dinții din față dor de obicei mai tare decât cei din spate. Au rădăcini mai mici și sunt, în general, primii care se mișcă.
Același studiu a mai observat ceva care îi liniștește pe mulți pacienți. Nu a contat mult dacă aparatul s-a pus pe câțiva dinți, pe o arcadă sau pe ambele. Aparatul pe două arcade nu doare de două ori mai tare.
Durerea după activări și la alignerele noi
Aparatul fix se activează periodic, de obicei prin schimbarea sau ajustarea arcului. După o activare, dinții pot fi din nou sensibili 1-3 zile. De regulă, sensibilitatea e mai slabă decât după montare.
Un studiu randomizat din revista The Angle Orthodontist a urmărit pacienții și după primele activări. Disconfortul a fost de fiecare dată mai mic decât în prima săptămână, atât la aparatul fix, cât și la alignere. Primele zile rămân, aproape mereu, cele mai grele.
La alignere e similar. Fiecare gutieră nouă strânge mai tare în primele 1-2 zile, apoi se „așază". Mulți pacienți preferă să treacă la gutiera nouă seara, ca primele ore să treacă în somn.
Doare mai puțin aparatul invizibil?
La început, de obicei da. În studiul din The Angle Orthodontist, adulții cu aparat fix au avut mai mult disconfort decât cei cu alignere în prima săptămână și au luat mai des analgezice. O analiză care a adunat toate studiile pe tema asta, publicată în Progress in Orthodontics, a ajuns la aceeași concluzie. Diferența apare doar în primele zile, apoi dispare.
Explicația e destul de simplă. Alignerele mută dinții în pași mici și nu au nimic care să frece obrajii. Aparatul fix are bracketuri, iar la început mucoasa nu e obișnuită cu ele.
Totuși, nu am alege aparatul doar după cât doare primele zile. Mai important e ce trebuie corectat și cât de complex e cazul. Dacă te gândești la varianta transparentă, citește despre aparatele dentare invizibile și despre alignerele Spark.
Rănile pe obraji și buze
La aparatul fix există și un al doilea tip de disconfort, separat de dinți. Obrajii și buzele freacă de bracketuri, iar în primele zile pot apărea zone iritate sau chiar mici afte.
Aici ajută ceara ortodontică. Rupi o bucățică, o modelezi între degete și o presezi peste bracketul care te deranjează. Mucoasa are astfel o suprafață netedă și se vindecă mai repede. După una-două săptămâni obrajii se obișnuiesc, iar ceara devine rar necesară.
Clătirile cu apă călduță și puțină sare calmează și ele zonele iritate.
Ce ajută la durerea de aparat dentar
Nimic nu face durerea să dispară complet în primele zile, dar câteva lucruri o fac mult mai ușor de dus.
Mâncarea moale. În primele 2-3 zile mergi pe supe, piureuri, iaurt, omletă, paste bine fierte sau pește. Revino treptat la mâncarea obișnuită. Pe tot parcursul tratamentului, ține minte și alimentele care pot strica aparatul.
Ceva rece. Apa rece sau o înghețată calmează pentru scurt timp senzația de presiune. Doar nu exagera cu dulciurile și spală-te pe dinți după.
Guma de mestecat fără zahăr. Sună ciudat, dar există un studiu mare în acest sens. Au participat 1.000 de adolescenți din Marea Britanie, iar rezultatele au fost publicate în American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. Cei care au mestecat gumă fără zahăr au avut cam aceeași durere ca cei care au luat ibuprofen și au avut nevoie de mai puține pastile. Nici bracketurile nu s-au desprins mai des. Întreabă-ne totuși înainte, pentru că nu e potrivită la orice tip de aparat.
Periajul, chiar dacă e incomod. O gingie inflamată din cauza plăcii bacteriene doare în plus față de dinți. Un periaj blând, dar complet, te ajută și la confort. Mai multe detalii găsești în articolul despre igiena dentară cu aparat dentar.
Ce analgezic poți lua
Cea mai completă analiză pe acest subiect a fost publicată de Cochrane, organizația care evaluează dovezile medicale. Au fost incluse 32 de studii randomizate, cu peste 3.000 de participanți. Ce au găsit:
- analgezicele obișnuite reduc clar durerea la 2, 6 și 24 de ore după montare, față de cei care nu iau nimic
- ibuprofenul și paracetamolul au funcționat cam la fel de bine
- pastila luată înainte de montare a ajutat puțin în primele 2 ore, dar la 6 și la 24 de ore nu a mai contat
Mai e un detaliu discutat în literatura de specialitate. Antiinflamatoarele precum ibuprofenul blochează tocmai prostaglandinele care ajută la mișcarea dinților. Teoretic, luate des și mult timp, ar putea încetini puțin tratamentul. Din acest motiv mulți ortodonți recomandă paracetamolul. Pentru două-trei doze în primele zile, diferența nu contează în practică.
Respectă doza din prospect. Întreabă medicul sau farmacistul dacă ai alte boli, iei alte medicamente, ești însărcinată sau dacă analgezicul e pentru un copil. Dacă simți nevoia de pastile mai mult de câteva zile, spune-ne. Nu este un tipar normal.
Ce să nu faci
Când te doare, e tentant să „repari" ceva singur. Nu îndoi sârma, nu scoate elasticele și nu încerca să slăbești aparatul. Poți desprinde un bracket sau poți schimba direcția în care sunt împinși dinții.
La alignere, nu le scoate mai des pentru că strâng. Dacă le porți mai puțin, dinții rămân în urmă, iar gutiera următoare va strânge și mai tare.
Nu amâna nici controalele. O activare întârziată nu te scapă de durere, doar prelungește tratamentul. Alte capcane din primele săptămâni găsești în articolul despre greșelile după montarea aparatului dentar.
Când să suni la clinică
Durerea normală vine la câteva ore după montare sau activare, e o presiune pe mai mulți dinți și scade de la o zi la alta. Sună-ne dacă observi ceva din lista de mai jos:
- durerea nu scade după o săptămână sau se înrăutățește
- simți o durere ascuțită, pulsatilă, la un singur dinte, mai ales dacă te trezește noaptea
- ți s-a umflat gingia sau fața ori ai febră
- un capăt de sârmă te înțeapă și ceara nu ajută
- s-a desprins un bracket sau se mișcă un inel de pe o măsea
- ai o rană în gură care nu se vindecă în vreo două săptămâni
- alignerul nu mai intră complet pe dinți sau s-a fisurat
Nu are rost să rabzi o durere care nu trece. De cele mai multe ori, o ajustare de câteva minute în cabinet rezolvă problema.
Întrebări frecvente
Doare montarea aparatului dentar?
Nu. Nu e nevoie de anestezie, pentru că bracketurile se lipesc pe suprafața dinților. Sensibilitatea apare abia după câteva ore.
Pe copii îi doare mai puțin?
În studiul de la Berna, copiii sub 13 ani s-au plâns de durere mai rar decât cei mai mari. Cel mai des s-au plâns adolescenții între 13 și 16 ani. Când durerea apărea, intensitatea era însă cam aceeași la toate vârstele. În practică, toleranța diferă mult de la un om la altul.
E normal să se miște puțin dinții?
Da. O ușoară mobilitate face parte din procesul de mișcare. După tratament, dinții se stabilizează, iar contenția îi ține pe poziție.
O să mă doară tot tratamentul?
Nu. Durerea apare mai ales în primele zile după montare, apoi mai ușor câte 1-3 zile după activări sau la fiecare aligner nou. În rest, majoritatea pacienților poartă aparatul fără să-l simtă.
Doare scoaterea aparatului?
Simți o presiune scurtă când se desprind bracketurile, dar nu durere propriu-zisă. Cei mai mulți pacienți ne spun că a fost mult mai ușor decât se așteptau.
Concluzie
Durerea de aparat dentar e reală, dar scurtă. Începe la câteva ore după montare, e cea mai puternică în prima zi și scade din a treia zi. După o săptămână, cei mai mulți pacienți nu o mai simt. Până atunci te ajută mâncarea moale, ceva rece, guma fără zahăr, ceara pentru obraji și, la nevoie, un analgezic obișnuit.
Dacă te gândești să începi un tratament sau porți deja aparat și durerea nu trece, programează-te la o consultație la ortodont Cluj. Îți spunem la ce să te aștepți în cazul tău și ce variantă de tratament e cea mai confortabilă pentru tine.
Referințe
- Scheurer PA, Firestone AR, Bürgin WB. Perception of pain as a result of orthodontic treatment with fixed appliances. European Journal of Orthodontics. 1996;18(4):349-357. PMID: 8921656.
- Erdinç AM, Dinçer B. Perception of pain during orthodontic treatment with fixed appliances. European Journal of Orthodontics. 2004;26(1):79-85. PMID: 14994886.
- Krishnan V. Orthodontic pain: from causes to management - a review. European Journal of Orthodontics. 2007;29(2):170-179. PMID: 17488999.
- White DW, Julien KC, Jacob H, Campbell PM, Buschang PH. Discomfort associated with Invisalign and traditional brackets: a randomized, prospective trial. The Angle Orthodontist. 2017;87(6):801-808. PMC8317568.
- Cardoso PC, Espinosa DG, Mecenas P, Flores-Mir C, Normando D. Pain level between clear aligners and fixed appliances: a systematic review. Progress in Orthodontics. 2020;21(1):3. PMC6970090.
- Ireland AJ, Ellis P, Jordan A, et al. Comparative assessment of chewing gum and ibuprofen in the management of orthodontic pain with fixed appliances: a pragmatic multicenter randomized controlled trial. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2016;150(2):220-227. PMID: 27476354.
- Monk AB, Harrison JE, Worthington HV, Teague A. Pharmacological interventions for pain relief during orthodontic treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017;11:CD003976. PMC6486038.